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Dilemme diagnostique : le cerveau d'un homme a commencé à saigner après un rendez-vous chez le dentiste


Le cerveau d'un homme a commencé à saigner juste après qu'on lui ait arraché des dents chez le dentiste. Pourquoi?

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Le patient : Un homme d'une soixantaine d'années qui vivait en Australie

Les symptômes : L'homme s'est senti étourdi, a commencé à vomir et a eu une vision déformée dans laquelle tout semblait incliné à 90 degrés dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

Que s'est-il passé ensuite : Aux urgences, les médecins ont déterminé que l'homme souffrait d'hypertension artérielle. Ses yeux clignotaient vers la gauche, et quand il marchait, il tombait vers la droite. Les scanners ont révélé un saignement dans la moitié inférieure gauche de son cerveau.

Le diagnostic : L'homme a eu une hémorragie intracérébrale (HIC), un type d'accident vasculaire cérébral hémorragique dans lequel un vaisseau sanguin se rompt dans le cerveau.

Le traitement : Le traitement immédiat de l'HIC consiste à arrêter le saignement, à éliminer les caillots sanguins et à soulager la pression sur le cerveau. Après avoir reçu des soins aux urgences, l’homme a obtenu son congé et des médicaments contre l’hypertension lui ont été prescrits. Trois mois plus tard, il avait retrouvé une vision normale et sa démarche était plus stable. Il a ensuite été mis sous aspirine à long terme pour améliorer la circulation sanguine dans son cerveau et prévenir de nouveaux accidents vasculaires cérébraux.

Ce qui rend cette affaire unique : Le déroulement du coup de l'homme peut ne pas sembler inhabituel, jusqu'à ce que vous sachiez ce qui a probablement déclenché l'événement. Les symptômes du patient sont apparus seulement 30 minutes après qu'on lui ait extrait deux dents lors d'un rendez-vous chez le dentiste. Auparavant, il y avait eu une poignée de cas dans lesquels des personnes avaient souffert d'une HIC après une augmentation de leur tension artérielle lors d'une intervention dentaire, en raison de la douleur ou du stress - et c'est ce que les médecins soupçonnent. ici.

Le cas de cet homme était compliqué par un autre facteur : six semaines avant sa visite chez le dentiste, il avait été évalué pour détecter des signes de la maladie de Parkinson. À cette époque, des scanners cérébraux ont révélé des signes de faible flux sanguin dans son cerveau, ce qui endommageait le câblage entre ses cellules cérébrales.

Cette maladie, appelée maladie de la substance blanche, peut être due à la génétique. Ainsi, pendant que l’homme était soigné, son équipe médicale a également collecté un échantillon de son ADN à analyser. Ils ont découvert une mutation connue pour épaissir les parois des vaisseaux sanguins, les rétrécissant de sorte que moins de sang atteint le cerveau. Il en résulte CADASIL, une maladie rare qui touche environ 2 personnes sur 100 000.

Parfois, l'ICH peut être une complication de CADASIL, certaines recherches suggèrent. Ceci, combiné à l’augmentation de la tension artérielle provoquée par l’extraction dentaire, pourrait expliquer pourquoi l’homme a eu un accident vasculaire cérébral.

Clause de non-responsabilité

Cet article est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à offrir des conseils médicaux.

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