La stimulation cérébrale personnalisée réduit les symptômes de la maladie de Parkinson de 50 % dans une première étude

L'étude pilote a révélé des améliorations substantielles par rapport à la stimulation cérébrale profonde conventionnelle.

Avec la stimulation cérébrale profonde conventionnelle, la stimulation est continue tant que l'appareil est allumé. La nouvelle approche est personnalisée pour chaque patient.

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Une approche personnalisée d’un traitement courant de la maladie de Parkinson pourrait conduire à des résultats considérablement améliorés, selon une nouvelle étude. La stimulation cérébrale profonde (DBS), qui consiste à implanter des électrodes dans le cerveau pour stimuler les régions touchées par la maladie, est généralement un traitement standardisé - mais l'équipe d'étude a constaté qu'une approche adaptée à chaque patient pourrait être une meilleure voie à suivre.

La DBS peut offrir aux patients atteints de la maladie de Parkinson une bouée de sauvetage lorsque les traitements médicamenteux ne fonctionnent plus aussi bien. Il est particulièrement utile pour traiter les symptômes moteurs de la maladie, tels que les tremblements et la rigidité.

Les électrodes sont implantées dans des régions spécifiques du cerveau, reliées par des fils qui traversent le cou à un neurostimulateur inséré juste sous la peau, généralement près de la clavicule. Le stimulateur est similaire à un stimulateur cardiaque ; il fournit le pouvoir d’envoyer des rafales d’électricité pour stimuler les tissus cérébraux de manière ciblée.

Bien que le positionnement des électrodes puisse être légèrement adapté à chaque personne, la stimulation elle-même est généralement continue lorsque l'appareil est allumé, ce qui signifie qu'elle n'est pas toujours très précise et peut parfois surcompenser ou sous-compenser, entraînant des effets secondaires.

Dirigée par une équipe de l’Université de Californie à San Francisco, une nouvelle étude visait à tester une approche plus personnalisée du DBS, appelée DBS adaptative (aDBS), chez quatre patients atteints de la maladie de Parkinson. L’essai s’appuie sur les travaux fondamentaux menés par les auteurs principaux, le Dr Simon Little et le Dr Philip Starr, démontrant que les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent des fluctuations uniques des ondes cérébrales associées à des symptômes moteurs et non moteurs.

"Le grand changement que nous avons réalisé avec la DBS adaptative est que nous sommes capables de détecter, en temps réel, où se situe un patient sur le spectre des symptômes et de l'adapter à la quantité exacte de stimulation dont il a besoin", a déclaré Little dans un communiqué. vu par IFLScience.

Le projet, qui a duré plusieurs mois, consistait à collecter des enregistrements de l'activité cérébrale des patients pendant plusieurs jours - à la fois à la clinique et lors de leurs activités normales à la maison - et à les comparer aux données de la montre intelligente et aux propres rapports des patients sur leurs symptômes.

À partir de ces données, ils ont reconnu que l’activité cérébrale du cortex moteur était un marqueur fiable des fluctuations des symptômes des patients. La personnalisation de la stimulation de chaque patient en fonction de ses propres signaux neuronaux a entraîné une réduction de 50 % de la durée de ses symptômes moteurs par rapport à la stimulation continue traditionnelle. Trois des quatre patients ont également signalé que le nouveau protocole avait amélioré leur qualité de vie.

Il ne s’agit que d’une petite étude pilote et des recherches supplémentaires seront nécessaires pour affiner l’approche. Mais l’aDBS est un objectif de recherche depuis longtemps, et ces résultats fournissent davantage de preuves suggérant que cela pourrait potentiellement apporter des bénéfices considérables à au moins une partie des plus de 8,5 millions de personnes que l’on pense être touchées par la maladie de Parkinson dans le monde.

"Il y a eu beaucoup d'intérêt pour améliorer la thérapie DBS en la rendant adaptative et autorégulatrice, mais ce n'est que récemment que les bons outils et méthodes sont disponibles pour permettre aux gens de l'utiliser à long terme chez eux", a déclaré Starr.

Les chercheurs notent également que la plupart des patients auraient encore besoin de prendre des médicaments pour remplacer la dopamine que le cerveau n'est plus capable de produire aux mêmes niveaux qu'avant, même avec l'aDBS, mais c'est également le cas avec la DBS conventionnelle. La stimulation peut fonctionner en tandem avec les médicaments, en s’intensifiant à mesure que le médicament commence à s’estomper avant la dose suivante.

La DBS elle-même a marqué un énorme changement dans le traitement de la maladie de Parkinson. L’équipe espère qu’aDBS pourra un jour être tout aussi sismique - et pas seulement pour les patients atteints de la maladie de Parkinson.

« Nous constatons que cela a un impact profond sur les patients, avec un potentiel non seulement pour la maladie de Parkinson, mais probablement aussi pour des troubles psychiatriques comme la dépression et les troubles obsessionnels compulsifs », a déclaré Starr. « Nous sommes au début d’une nouvelle ère de thérapies de neurostimulation. »

L'étude est publiée dans la revue Nature Medicine.